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崔咏望
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医生介绍
广州市妇女儿童医疗中心医师
医院风湿免疫科副主任医师
擅长小儿过敏免疫力低下风湿病，婴幼儿儿童过敏性疾病
好几位家长希望崔医生科普一下食物不耐受和食物过敏到底有什么区别，今天我们来聊聊这两个看似相同实质不同的疾病。
通俗地形容，它们就像圣斗士漫画里黄金十二宫的老大双子座，有着非常相似的外表，却包含着截然不同的“祸心”，以至于让家长无所适从，也让很多临床一线医生非常困惑的两个疾病。又因为它们的难以分辨，让很多食物不耐受的宝宝接受了食物过敏的待遇，不许吃这个，不能吃那个，结果大大地增加了家长的心理负担，也导致很多宝宝营养摄入不均衡导致营养不良。
要认识这两个疾病，我们先认识它们归属的“社团”——食物不良反应（adversereactiontofood），食物不良反应是指由食物天然成分或食物添加剂、防腐剂引起的一切不良反应，因为发病机制的不同，又分为食物不耐受（foodintoleranceFI）和食物过敏（foodallergyFA），其中FI是大哥，在食物不良反应里占的比例最多，FA相对来说发生率少一些。所以温馨提示：不是所有吃了食物不舒服就一定是食物过敏哦，很有可能只是食物不耐受。
食物不耐受常见的类型
l食物含有毒性污染物引起不耐受：食用含有高组胺的鱼类中毒（histaminetoxicity）；肠道细菌感染产生毒素引起的中毒
l食物的药理特性引起不耐受：含有重金属、农药引起的食物中毒；酒精中毒、咖啡因中毒
l受感染的食物引起的不耐受：食物含有细菌、病毒及寄生虫（轮状病毒、诺如病毒、沙门氏菌、志贺菌感染等等）
l人体自身疾病引起不耐受：先天性或后天性的乳糖酶缺乏导致对含有乳糖的食物不耐受
食物过敏类型
lIgE介导的反应——接触食物后数分钟至2小时内迅速发作。症状从很轻微到危及生命的过敏性休克都有可能，包括皮肤、口咽部、呼吸道、消化道、心血管系统都有可能累及。这也是血清特异性过敏原过敏原检测能发现的过敏类型。
lIgE和非IgE混合介导的反应——主要表现形式常见的是特应性皮炎/过敏性嗜酸细胞性胃肠道疾病。
l非IgE介导的反应——通常会延迟发作，一般在接触食物2小时后发作。主要表现形式是肠绞痛、胃食道反流、反复腹泻、粘液血丝便、顽固性便秘等等。
食物不耐受和食物过敏的区别
其实这个表在很多食物不耐受的国外网站都有，但是相对比较简单，今天整理详细一点。
食物不耐受和食物过敏症状上的异同点
食物不耐受和食物过敏的症状比较类似，哪怕专科医生也要通过详细的问诊、过敏日记、辅助检查来仔细分辨，更不要说毫无医学基础的家长或者某些非过敏专科医生。
正因为两种疾病容易混淆，所以才导致了某些宝宝和妈妈被动辄诊断为食物过敏而接受了过度治疗或者盲目忌口。我整理了一下变成表格，这样更简单明了易懂地看到两个疾病症状上的异同点。
如何回避食物不耐受和食物过敏
从上面两种疾病的区别我们应该大概可以猜测如何避免食物不耐受和食物过敏。作为一个谨小慎微的妈妈或者家有典型过敏家族史的宝宝（父母、兄姐有过敏性疾病病史）在面对一种新品种食物的时候应该注意下面几点：
l第一次接触新品种食物不应该进食太多，尤其是有过敏史的宝宝可能只能接受一小勺甚至一颗花生米大小的分量。
l给宝宝几天时间观察期，看看有没有迟发过敏反应，在观察期内不要添加新食物了，以免产生混淆。
l不要暴饮暴食，一次进食大量的食物容易引起不耐受哦。
l尽量不吃或少吃含有大量食品添加剂和防腐剂的食物和零食。
l不要进食不新鲜的海鱼和奶酪，否则容易引起一种比较奇怪的食物不耐受——组胺中毒，有兴趣的妈妈可以搜索一下这个疾病，它是一种食物不耐受，但是临床表现和食物过敏非常相似哦。
以上部分信息来源于uptodate；WebMDMedicalReferenceReviewedbyJenniferRobinson,MDonOctober19,；PubMedHistaminefoodpoisoning:toxicologyandclinicalaspects.CritRevToxicol.;17(2):91-.
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