主持人：大家好，欢迎收看本期的《名医堂》直播节目，今天我们很高兴地邀请医院急诊科的副主任医师武军元老师为大家介绍有关食品中毒的相关知识，武老师你好。武军元：大家好，医院的武大夫武军元。主持人：说到食品中毒，相信大家或多或少的都对它有一定的了解，那么究竟什么是食品中毒？食品中毒有哪些相关的症状？除了呕吐、恶心这些以外，还有没有什么其他的症状？武军元：食品中毒其实是我们生活中非常常见的，我们先说一下它的概念，所谓的食品中毒，一般正常的食品是不会引起中毒的，而我们一般说引起食物中毒，食品中毒以外，是因为食品或食物被细菌或者说细菌的毒素被污染，或者是细菌，或者这些食物本身是有毒素，而你不知道，进食以后出现了一些以胃肠道症状为主的一个急性中毒的症状统称为食物中毒，它的主要的临床表现最早肯定是一个胃肠道的表现，恶心、呕吐、腹痛、腹泻，严重的话也有可能会出现乏力、头晕。如果腹泻呕吐量很大会出现一些脱水，严重的会出现休克，如果更加严重的话就会出现一些意识障碍，严重的也有致命的。主持人：食品中毒还会致命？武军元：当然我们最常见的对于一些植物，致命的最常见的就是一些野蘑菇，这些野蘑菇有的时候对于肝功能肾功能的损害是非常大的，所以说食品中毒食物中毒总的来说大部分来说都是很轻微的，但是我们不能小看，因为真的有致死的食物中毒。主持人：怎么去判断我们食品中毒了？食品中毒之前有没有什么预兆之类的？武军元：首先你要诊断食物中毒，你必须有一个先进食的不洁食物的病史，一般来说我们要吃完不干净的东西叫不洁食物一般差不多2到3个小时了，都会出现一些胃肠道的症状。所以说我们如果说三四个小时之内有一些不洁食物的进食史，然后又出现了一些恶心、呕吐等胃肠道的症状，那我们就要考虑他可能是食物中毒了，所以说这两条都必须符合。不洁食物的进食史，胃肠道的症状。主持人：假设我们出现了食品中毒之后，我们已经出现了食品中毒，我们应该怎么去处理呢？什么医院找医生去就医呢？武军元：还是刚才说的，食物中毒来说，大部分的食物中毒都是一些很轻微的，就一些胃肠道的症状大部分都是能够自愈的，但是有一些食物中毒是不能够自愈的，对于食物中毒来说我们要真正怀疑食物中毒，我们第一时间要做的是如果我们进食的这个东西我们怀疑是有毒素的，而且进食时间很短，两个小时之内甚至4到6小时之内，我们可以采取一种抢救的措施，就叫催吐，就是喝大量的清水，然后我们自己去压我们的咽喉壁，也就是我们老百姓所说的抠嗓子眼，然后出现一些恶心呕吐的反应，然后就把胃里面的东西再吐出来，然后再喝大量的清水，然后再压迫……主持人：那抠嗓子眼有没有什么特殊的技巧之类的？武军元：这个没有什么特殊的技巧，就是我们一般来说就是刺激咽喉壁，就是你只要伸到一定程度你就会感觉到明显有恶心的症状，就要有呕吐，所以我们就喝清水呕吐，喝清水呕吐，这就是我们在家自己可以做的催吐。我们一般胃的，有个胃排空时间是4到6个小时，什么概念呢？比如我们中午12点吃完饭，我们差不多4到6个小时，就是下午4点到6点，胃里面的食物就基本上全部排空掉了，所以说我们要催吐，一般来说越早越好。如果说我们吃的一个怀疑吃了蘑菇，吃完之后马上就出现了一些恶心呕吐的症状，怀疑可能蘑菇中毒了我们要在第一时间进行催吐处理，时间越早越好，不要超过四个小时。主持人：这些都是我们平时自己可以在家去处理食物中毒的这些方法，有哪医院去找医生去就诊的，这是我们自己不能去处理这些情况。武军元：如果食物中毒比较厉害的话，我们会出现严重的脱水症状，比如说呕吐腹泻量很大的，我们会出现脱水症状，严重的话会出现休克、高热，如果这种细菌毒素很多的话，会出现严重的菌血症，溶血症的这种高热的表现，再严重的话会出现这种精神症状，早期有的人会出现意识恍惚甚至会昏迷，所以说当我们出现食物中毒，如果是仅为轻微的可以在家观察，如果出现了一个脱水的症状，出现了高热，出现了意识障碍，医院去进行处理。主持人：假设我们现在已经食物中毒了，我们有哪些东西尽量不去吃，它假设就像什么香蕉、苹果这些东西，我们吃了它之后就会使我们的食物中毒更加加剧，有哪些东西我们尽量的不要去吃它们呢？武军元：如果发生了食物中毒，我们觉得有第一个原则就是要进行充分的补液，医院了之后我们也会进行补液，进行大量的补液，因为食物中毒的话最主要的临床表现就是一个胃肠道的呕吐、腹泻，它会丢失大量的胃液和肠道的液体，在补液的同时，我们还要补充一些电解质，所谓的电解质，就是我们最常见的电解质是说体内的钠、盐，所以说我们在补水的同时也要适当的补充一个电解水，所以在家可以喝一些淡盐水，这是比较有利的，我们不能单纯的只补水不补电解质。第二，如果说脱水的症状持续不缓解，我们就应该可以吃一些调节胃肠道菌群的，我们在家可能也经常有一些整肠生或者是双歧杆菌等等可以调节胃肠道菌群的。如果腹泻仍然不能缓解，我们可以再吃一些蒙脱石散这些家用都可以买得到的止泻的药物，如果症状仍然不能控制，或者症状有加重的表现，医院进行输液补液这些治疗。主持人：您刚才说到了我们可以自己在家如果食物中毒的话，我们可以用通过用抠嗓子眼，然后不停的去喝清水的方法，然后去减轻缓轻食物中毒的这种症状，那么我们通过了这个方式之后有哪些东西尽量不要吃，我们抠完嗓子眼之后，觉得我们的症状已经得到了相应的缓冲之后我们尽量要少吃哪些东西呢？武军元：如果出现了食物中毒了之后，我们的胃肠道肯定是有炎症的，有炎症了之后，胃肠道就比较敏感，黏膜就比较脆，所以说我们一般来说还是建议一些清淡的饮食，比如说喝一些粥，多补充一些淡盐水这些，尽量的不要吃一些辛辣刺激的，比如特凉的，特辣的，甚至特甜的等等这些我们建议都不要喝。另外当然酒精，这个更是一定要禁忌的，因为酒精对胃黏膜的刺激是非常大的，当然如果出现胃肠炎的话再喝酒的话就会出现严重的胃黏膜损害。主持人：这么看我们有很多特别愿意饮酒的朋友们就要注意一下这些这方面的事情。夏季有没有一些饮食方面需要我们特别的注意呢？因为夏季好像是一个食品中毒的高发的季节对吗？武军元：对。为什么说夏季是食品中毒的高发季节，因为夏季它的特性就是高温和高湿，所以说温度高了之后食物容易变质，为什么变质呢？因为细菌，有利于细菌的繁殖，有利于毒素的分泌，所以说高温高湿的环境是事物食物比较容易变质的一个环境，所以说夏季是我们胃肠炎最常发生的一个季节，医院，一般从4月份才开始出现有肠道门诊一直到10月份，然后从11月份到来年的4月份冬季的时候肠道门诊是关闭的。这也能说明因为只有4月份到10月份这期间是胃肠道的这种炎症，这种食物中毒的一个高发的时节季节。对于说夏季来说食物方面我们有什么要注意的呢？说到刚才那个话题有一个饮酒，我觉得夏季是非常容易饮酒的，而且天很热的时候，比如几个朋友一起去吃大排档，喝一些酒，因为所以说夏季饮酒量明显会多于冬季，但是这个酒也是一种食物，也是一种饮品，酒精会跟很多食物产生反应，我们现在要特别要注意的，从我们医学角度来说的，有些人比如说这两天嗓子不舒服，自己吃了一些消炎药，但是如果没注意又喝了酒的话，很容易出现一种反应叫双硫仑反应。主持人：就是吃了消炎药之后一定要注意不要饮酒。武军元：对，酒精它在体内的代谢，它是通过肝酶去代谢的，我们酒精是乙醇，它到体内经过肝脏的一个以乙醛脱氨酶，它把它的乙醛代谢掉，但是我们有些药物也是通过酶去代谢，所以说如果既喝了酒，又吃药，这两个酶容易相互竞争，导致我们乙醇的代谢产物乙醛不能排出，就会引起一些浑身不适的症状。比如说心慌甚至面部潮红头晕，严重的还出现各种恶性的心律失常。主持人：我看很多人喝了酒之后好像都会面部朝红，就是我们常说的上头。这个是不是一种食品中毒的症状呢？武军元：这应该是跟他的个人体质是有关系的，因为有些人他跟天生性的肝脏的代谢的一些酶比较缺乏，所以说对酒精的代谢比别人要慢一些，这倒不是一些食物中毒，但是酒精跟药物的作用，应该来说酒精跟绝大多数的药物都是有冲突的，但是说特别有明确的就是我们头孢类的药物，这个我们都知道头孢。另外一个我们硝唑类的，就是甲硝唑，这两种是跟酒精的冲突是非常重的，但是说我们不单单这两种药物，其他的中药也好其他的药物也好，我们都建议跟酒精一定要避开，就是在你吃药的期间一定不要喝酒。主持人：好，我们要记住牢记吃药不喝酒，喝酒不吃药。好，那我们究竟要如何预防食品中毒呢？就像我们不去这些路边摊，不去这些大排档是一种有效的预防食品中毒的方法吗？武军元：其实说到预防食物中毒，我们还说食物中毒发生的两个因素，第一个就是食物变质被污染，第二个就是食物本身是有毒素，然后我们还进行去进食，所以我们要预防，我们第一要不吃这种变质了的或者发霉了的过期了的食物，或者可能被污染的食物，像什么比如说我们现在天气特别热，我们中午吃完饭没吃完，菜很剩很多，然后你要打算下午还吃的话，我们建议你把用保鲜膜封上之后尽早放到冰箱里面，因为从中午12点到下午6点这六个小时如果在一个比较高温的环境下，这是很容易出现变质，所以说我们尽可能不要吃这些变质的过期的食物。第二我们要尽可能避免这些有毒的食物，当然现在社会发展非常的快，年轻人都爱吃一些比较有挑战性的动物东西，像南方的有比较爱吃河豚的，我也接触过几例自以为吃了河豚之后河豚中毒的，但是当他们最后不是河豚中毒，但是这个河豚中毒确实是个非常危险的一个毒素，它会麻痹我们的神经。主持人：它会致命吗？武军元：会致命，我们在临床上麻科的时候就经常用河豚提炼的一种毒素进行肌松剂，就是做手术的时候让所有的肌肉松弛下来，这种肌松剂这样就是河豚毒提炼出来的。所以说有些人吃完河豚之后就害怕自己中毒，医院说怀疑自己河豚中毒了，但是经过我们检查它并不是河豚中毒。所以说像这种情况下，还有一些野蘑菇，有些人就比较喜欢采食一些野蘑菇，但是野蘑菇有的时候我们是很难分辨出它是否有毒的，但是在这儿我们可以提醒一下大家，蘑菇，如果在野外看到蘑菇越鲜艳越漂亮越鲜艳，色彩越斑斓，它是毒性的，相对来说就会越大。我们给的一个忠告就是尽可能的不要自己采食野蘑菇吃。然后可以去超市去菜市场去买，这样相对来说最安全的。家养的，家种植的这种是更安全的。当然还有一些野菜，有的时候，野菜其实我们好多中药也都是从各种野菜或者植物提炼出来的，它里面都含有好多一些生物碱或者一些毒素，如果你不知道的话误食了一些不认识的野菜，也有可能会引起中毒。主持人：但就是说我们现在很多人愿意去野外去采摘一些野菜，那么这个做法是不正确的对吗？武军元：我们不建议。主持人：就是不建议大家亲自自己去野外去采摘野菜采蘑菇。武军元：对。主持人：您刚才说到了河豚毒的问题，那么我们如果要是做中了河豚毒之后会有哪些症状呢？武军元：河豚毒，我刚才已经说了，它就是一种麻痹神经的毒素，会出现刺激的四肢肌力的无力，然后严重的话会出现呼吸肌的无力，就呼吸困难，如果真正的出现河豚毒的话，医院进行抢救了，因为我们要有可能会进行呼吸支持，如果出现呼吸麻痹的话，有可能会影响呼吸的停止，最后致命的都可能。所以说河豚毒是一个非常危险的毒素，然后我如果我们要真是想吃，一定要在一个正规的餐馆找正规的厨师进行去食用。主持人：就是我们尽量要去避免自己去做这个河豚。武军元：对，这是更危险的。主持人：就是自己做河豚是一件非常危险的事情，这里就提醒广大的爱吃河豚的朋友了，我们尽量不要自己去烹饪河豚这个东西。好，然后我想请问您一下，您在治疗的过程中有哪些患者是让你印象特别深刻的呢？可以跟大家分享一下吗？武军元：其实我们食物中毒基本上也是我们急诊的很大一个人群，急诊里每天都有一些恶心、呕吐的病人来就诊，这就是我们经常会在临床常说的叫肠胃炎，这就是我们比较大众的。然后我们最近比较有典型性的，就是前一段时间也是从北京的郊区怀柔送过来一对夫妻，他们也是在家自己采食了野菜，因为他以前也采野菜吃，但这次采完野菜吃完之后，很快两个人都出现了恶心、呕吐、浑身乏力、头晕的症状，医院，医院因为可能经验有限就转到了我们这儿，然后我们根据这人的症状就是一个心率很快，面部潮红，还出现了一些意识恍惚等，我们看了看他那野菜，确实有很多种，里面参杂了很多种植物，然后根据他的症状我们就跟他进行了毒检分析，最后查出来它的毒检，是因为里面含有阿托品，这个阿托品是一种生物碱，一个胆碱酯酶的一个阻断剂，所以说我们就怀疑它的植物里面可能还有一种叫曼陀罗的植物，所以说这就叫曼陀罗中毒。曼陀罗中毒轻则就像这个老头老太太一样，会出现一些头晕乏力意识恍惚，重则有的时候也会出现严重的休克，然后意识不清，最后丧命的也有，所以说像对这种野菜不清楚的尽量的不要采食，当然这对夫妻在经过我们的对症处理给予一些相应的解毒药，这个患者还是最后痊愈出院了。主持人：就是没有什么太大的问题。武军元：对，因为他们来的也比较及时，食用的可能也不是太多，所以说愈后还是很不错的。主持人：就是说我们在出现了这些中毒的症状之后，我医院就诊，如果要是我们遇到了比较严重的症状，我医院就诊，不要错过最佳的就医时间对吗？武军元：对。我们建议如果出现那种群体式的胃肠道的反应，你说比如大家吃了都出现了胃肠道的炎症，出现了恶心呕吐，我们建议一定要尽早就医，因为说明你食用的东西，被污染的毒素菌素量肯定是很多的，因为大家吃了都出现症状，因为说明他的毒素肯定是很多的，所以我们建议你还是尽早就医的，而且现在我们国家对这方面要求也非常严，如果要出现群体的事件，我们的疾控中心都是需要调查的，所以说像我们国家对这方面抓得也非常紧，所以说大家也多注意一些。主持人：我们有很多人特别愿意去采摘野菜，我们在采摘野菜的时候有哪些野菜是有毒的？但是跟无毒的野菜却非常相似呢？这个有没有一些？武军元：像这方面我给不了太多的建议，但是我建议就是尽可能的不去自己菜食野菜，因为在这方面我相信大多数人是没有经验的，而且有些植物，你是从外观来看分辨不出来有毒无毒的，所以说我们就最好的经验就是不要进行尝试，自己采摘野菜。主持人：食物中毒是我们现在比较常见的疾病，但是很多人对它并不是那么的了解，我们今天就带来了一些有关食物中毒的误区，跟大家分享一下。第一个误区就是开水可以杀掉细菌，我们有异味的食品就可以去放在锅里边烹饪一下，或者放在开水里面煮一下，然后这样就可以继续去食用了。那么这个误区是对的吗？我发现现在中国有很多的老年人似乎都愿意都喜欢把这些有异味的食品放在锅里烹饪一下，然后就继续去吃，这样是对的吗？武军元：开水能够消毒，这一点肯定是正确的，然后我们的沸水一般就达到一百度就叫沸水了。沸水持续的煮15到20以上可以消灭大部分的细菌，但不是绝对的。像有些细菌，比如说金黄色葡萄球菌，它分泌的毒素就可以耐高温，就是一百度以上，30分钟以后它的毒素仍然是存在的，所以说沸水可以消灭细菌，这是正确的，但不是消灭所有的细菌，而且你被污染的细菌是哪种细菌？是什么毒素？千变万化。所以说像这种已经出现了变质的，我们建议就不要再食用了，即使你觉得沸水能够消掉一部分的毒素，但是我们觉得从它的营养价值，从你去冒风险去吃这样的东西，我们觉得有的时候是弊大于利的，所以权衡利弊，我们建议这种过期的或者变质的食物不要再进食。主持人：夏季我们这些食品大概隔多久就不能再吃了呢？搁了多久之后我们即便是烹饪了它，也不可以再去吃再去食用它？武军元：一般来说我们刚才也说到，比如说这种剩菜，一般来说中午做的菜我们下午你说能不能吃呢？如果你要是放在冰箱里面，因为我们吃完了放到保鲜膜放到冰箱里，四度的冰箱，我们刚才也说到了低温可以抑制细菌的繁殖，如果你放到四度的冰箱，它细菌繁殖会明显下降，你说我下午吃应该是没有问题的，但我们不建议吃隔夜的东西。你比如我下午的菜我想明天上早晨吃或明天中午吃，像这样的我们就不建议。因为第一放的时间越长，细菌滋生的繁殖的越多。第二它的营养价值会下降。第三像这种大部分的菜都是含有盐的，像这种盐放的时间长了盐也会变性，有的时候会形成亚硝酸盐，这亚硝酸盐也会引起对身体的不好的一些反应，严重的大量的亚硝酸盐还会引起中毒，所以说对于这种隔夜的，我们不建议吃，过期的，不建议吃。主持人：好像硝酸盐这个词我们经常去听说过，那么亚硝酸盐中毒您刚才就是有哪些症状呢？武军元：亚硝酸盐中毒其实最主要的就是一个紫绀，憋气、心慌、胸闷，呼吸困难，因为亚硝酸盐其实我们正常人食的盐都是氯化钠，硝酸盐是一般我们正常人是不用的，但是有一些可能被污染的或者一些不法商贩会用一些工业盐，有的时候会污染一些食物。另外一些比如说长时间的腌制品也会产生亚硝酸盐，经过氧化之后也会形成亚硝酸盐。主持人：就是尽量少吃这些榨菜。武军元：对，长时间的腌制品，我们最好建议你少吃，而且有一些研究发现就长期吃这些腌制品跟有一些消化道肿瘤甚至有一定的相关性，所以说我们不建议长时间大剂量的吃一些腌制品。主持人：好像很多人都认为盐是可以杀菌的，您刚才也说到了，我们不建议去大剂量的去吃腌制品，那么究竟哪个是正确的呢？武军元：其实这个盐在我们医学界就是说肯定是不是一个很好的东西，我们肯定建议都是低盐低脂饮食，因为盐有几大坏处，好处我们不说了，我们生理是肯定是需要盐的。坏处就是说高血压，高盐饮食肯定是高血压的一个主要因素，你看所有的高血压的病人，我们医生跟患者的建议都是低盐低脂饮食，你必须是低盐，但是不是不吃盐，有些人走极端就是不吃盐了也不行，盐是我们人身体组成的最主要的一个部分，所以说盐吃多了会引起高血压、动脉硬化。第二就是说盐吃多了也会出现那种水钠储留的等等，这些副作用也很多，但是我们觉得就是说是适当的盐是最适合的。主持人：盐到底是否有消菌作用呢？武军元：有一定的消菌作用，但是有一些盐可以抑制一些细菌的一些繁殖，我们用盐可以腌制它，可以抑制细菌的繁殖，但是说不是说所有的细菌都可以消灭掉。任何一种杀毒和消毒的这种方法都不是能够针对所有的细菌和毒素的，大家一定要记住这一点。主持人：但很多人愿意说去超市买很多生的这些肉回来，然后放到自己的冰箱里边，可能一放就是很久，一两个月甚至半年都有，然后他们认为把肉放在冷冻室里面就不会去变质，这个说法是正确的吗？武军元：低温可以抑制细菌的繁殖，也可以抑制这种蛋白的变性，这是肯定是正确的。低温保鲜吗，冷冻也可以延长这个食物的使用的时限，但是我们觉得任何食物，它都会是在逐渐的变质的，温度越高变质越快，温度越低变质越慢，但不代表不变质，所以说我们建议像这种肉类的食品，我们建议就可能尽可能的少食少买，吃的少就少买一点，不要过多的储存，因为储存的时间长了，首先肉质会出现它的蛋白含量的变性，出现它的营养价值的减低，另外时间长了，它也存在变质的风险，有的放的时间半年，拿出来之后也会有一些异味，所以说像这种肉食品，我们建议还是不要存放过久。主持人：把肉放到冰箱里面大概多久食用是一个安全的时期呢？武军元：我觉得没有什么一个固定的期限，我建议从我个人的建议来说，我觉得还是半个月之内尽可能的把这些食物给它吃掉，如果再吃再买新的，不要过于过长的时间存放。主持人：就是不要看超市打折，然后买好多肉回来，这样是不对的对吧？武军元：对。主持人：我们买了一个苹果它已经烂到一部分了，然后我们把烂到的这部分切掉，然后吃好的这部分，这部分做法是正确的吗？武军元：这其实是我们生活中很多人都这么做，尤其我们老一辈都，我们一直提倡的勤俭节约，所以说这是大家都这么做，但是我个人认为像这种已经变质了的食物，尤其已经有一部分变质了，你切掉之后，从肉眼来说你很难分辨它的具体的界限，就是你切掉的是否是把所有的变质的都切掉了，有的时候很难判断，有可能有一部分刚刚变质的，你并没有发现，你觉得它是正常的，你并没有切掉，吃进去之后也有可能会对身体产生一定影响，所以说像这种已经有部分变质的食物，我们建议还是最好都弃掉。主持人：就是我们看着它并没有变质，它不见得并没有变质。武军元：对，肉眼，而且我们非专业人的肉眼，你有的时候是不能作为正确的判断的。主持人：这个食物本身它没有变味，它就是没有坏吗？武军元：也不一定。我们刚才说食物变质有从色泽、味道以及它的软硬度等等，它都会改变，变味有的时候一些细菌毒素的一个发酵会产生一些发酸发臭的味道，所以说这都是一般很严重的变味，很严重的变质，我们才能闻到的变臭，但是有一些变质比如说早期并不一定出现变味，所以说变味只是变质的一部分，不是全部。主持人：那哪些食品是我们闻它没有变味，它不见得没有变质呢？武军元：一般来说变味比较多的还是肉制品，因为肉制品里面蛋白质成分比较高，有利于细菌的滋生，细菌滋生之后就产生了一些毒素，一些可以降解这些蛋白，会发现一些发臭，发酵之后出现发臭，所以肉制品是变味是比较多的，还有一些奶制品，这些含蛋白比较多的是容易出现变味的，但是已经有些食物，你比如说面粉或者等等这些蛋白含量少的，它有的时候并不一定出现这些明显的异味，所以说……主持人：尽管它已经坏了，但是并没有味道。武军元：对，变味只是其中的一个表现，不是说每一个表现都会出现。主持人：我们出去假设采摘的时候，我们可能就是从树上摘一个果子，然后拿手擦一擦或者拿个毛巾擦一擦它，然后就直接去食用了，这种做法是正确的吗？包括我们在家里也是好像很多人都是不去洗水果，觉得洗太麻烦了，毕竟还要搁到水龙头那里，然后就直接拿个毛巾擦一擦或者拿手擦一擦，然后就直接食用了，这个做法可以吗？武军元：我们一般是建议对于这种水果类的瓜果一类的，我们清洗一般都是建议流动的清水进行消毒，就是说我们在流动的水里面去清洗，这样是最安全的，用纸去擦一擦只能你擦到表面的东西，你而且上面有一些甚至一些农药的残留，或者甚至因为你这水果可能很多人摸过，一些细菌等等，用纸是消灭不掉的，所以我们建议用清水进行消毒，进行清洗。主持人：盐刚才您说到了要用流动的清水去清洗，能不能把它搁到一个盆里，然后放水去清洗呢？武军元：跟流动的水比起来这样肯定会稍微差一点，因为只有流动的才能把它的所有的脏东西也好，这种农药残留也好，就直接清洗掉。主持人：我们水果之类的，如果没有清洗干净吃掉下去，有没有什么食品中毒的症状会出现的呢？武军元：那要看你的是水果上面比如说你的农药残留的多少等等，还有你个体的差异，因人而异，因为有些人胃肠道功能比较弱的，可能吃了一个不干净的水果，或者说一个有可能变坏了的水果，他可能就会出现明显的胃肠道反应，但有些人胃肠道功能比较好的，他可能吃完了之后并没有出现明显的种食物中毒的表现，跟个体差异有很大关系。主持人：我现在就特别好奇水果当中究竟有哪些会引起食物中毒的物质残留呢？武军元：我觉得任何剥皮的，能把皮剥掉的食物相对来说就引起这种农药残留的几率要小一些，而带皮吃的这些，你像比如说苹果、梨、桃这些我们一定要清洗干净了，这是我们要一定要注意的。主持人：就是有皮的水果我们一定要用清水。武军元：你直接吃的，这些你要带有那种皮可以剥掉的，它就至少它不会有那种表面的食物残留的。主持人：现在超市有很多拿保鲜膜密封住的这种已经切开的水果，这个时候我们还要再去清洗一下吗？武军元：那个就不用了，因为它要是只是果肉的话，而且用保鲜膜，如果他是合格正规的超市的话我觉得就不用了，而且像您这种果肉去冲洗的话，它的味觉可能也会受到影响。主持人：那我们外出现在有很多人会拿着餐具去外出，然后吃完饭之后他们可能不去冲洗，包括我们在家也是，很有可能吃完饭之后这些勺子筷子拿纸巾擦一擦就可以了。那么这个情况下我们下一顿餐再拿出餐具去使用会不会有一些影响呢？武军元：这肯定是有影响的，我觉得因为我们的食物，尤其吃饭的时候我们都会有一些油渍，油渍单纯用只是擦不掉的，我们就用一些那种可以去除油渍的，比如洗洁精这一类的，这样把那个油渍去掉，你要单纯用纸擦一下，只能看表面，看着很好，但是你要摸起来还是能够感到一些油渍，而且也是不卫生的，而且我们吃东西的时候，我们一般也食物，我们的储存也是建议尽量的选择一些陶瓷类的东西，或者是那种正规的比较安全的塑料的东西去储存。主持人：就是我们在日常吃饭的时候尽量去使用陶瓷的餐具，不要去用这些塑料的餐具。武军元：对。主持人：那么塑料的餐具究竟会不会产生一些有毒的物质呢？就像现在很多我们订外卖的时候会把这些菜品刚出锅的菜品放在这个塑料盒里面，它到底会不会有很多有毒的物质产生呢？因为我们日常就经常去订外卖。武军元：这是一个很普遍的现象，其实国家在这方面也做了很大量的工作，也消除了好多不合格的这种塑料制品，其实这种塑料如果经过高温的话，它肯定会产生一些化学反应的，对身体肯定有害的，所以说我们真是不建议长期用那种一次性的餐具，就是塑料盒等等等等这些，尤其你这塑料盒在进行，就带着盒去加热，出现一些比如微波炉炉或者是直接在锅里蒸等等，这些高温跟塑料肯定会有一定的反应的，所以说我们建议还是能够重复使用一些比较安全的餐具，而且像那种陶瓷的，我们也建议尽可能的选一些白色的，不带有各种颜色的，因为这种颜色时间长了，经过这种高温加热也会出现一些掉色，对身体也会有一定的影响。主持人：这些长时间吃外卖的人，长时间吃这种用塑料盒装的外卖的人会对身体有哪些影响呢？武军元：看这种塑料的污染的情况，如果这些塑料很次的话，这些塑料会引起长时间在体内一些有毒物质的积聚，时间长了会引起一些慢性的一些改变，比如我们时间长了或者一个聚二烯等等的这些时间长了，对人体也会出现各种严重的也会引起这种肿瘤或者血液病这些风险，但是说这都是有一个慢性蓄积的作用，一次两次，三次五次是不至于的。主持人：但如果长时间吃外卖会不会有一些症状出现呢？武军元：其实说实在的，外卖的这东西，也是我们现在快节奏社会的一个必然的产物，现在我们大家基本上每个人都订外卖吃，但是说外卖肯定是有它的，快餐肯定是有的快的不好的地方，然后它的卫生条件，因为我们可能也看不到他具体做的时候能不能做到真正的无菌，所以说有的时候像那种卫生环境我们不一定能保证，所以说长时间吃外卖我们是不建议的，而且外卖的油脂也是很高的，我们建议的都是清淡的低盐低脂饮食，所以说我们建议还是最好能够吃一些清淡的，家里做的干干净净的这些东西，对身体是最有益的。主持人：就是尽量避免去订外卖还是吃家里做的是安全的。武军元：就是像我们家里老人也都说了，尽可能少在外边吃，饭店再好也没有自己家做的好。主持人：现在肯德基麦当劳就这些快餐店，他们可能会拿纸去包汉堡，然后送到我们餐盘上，或者还有很很多像炸糕之类的都是用纸去包装的，那么用纸包装食品是不是一个安全的做法呢？武军元：其实我用纸包装食品，我们以前，我小的时候记得家里人买肉也经常就是报纸包着回来，其实那样是很不卫生的。你像有一些，上面如果有字的纸，比如说报纸这些，上面的墨汁，它肯定是含有一些重金属的，比如说苯等等，这些对身体是肯定是有害的，所以说我们不建议用那些带字的纸去包食物，那你说是白纸是不是就安全呢？它白纸只是说没字，它不代表是无菌，但是如果是一些合格的企业用的一些无菌的纸，我觉得也是可以接受的。主持人：就是白纸并不一定不会引起食物中毒。武军元：纸是白色的，不代表就是无菌的。主持人：因为有很多细菌是我们肉眼看不到的对吗？武军元：对。主持人：如果要是说就像现在有很多喝酒的人，他们就把筷子放在酒杯里边蘸一下，然后认为这个就起到消毒的作用，这个做法是正确的吗？武军元：其实酒精可以消毒，这是每个人都知道的，但是我们医学上用的酒精的都是很高浓度的酒精，一般来说一般都是75%以上的酒精，甚至有的是99%的酒精，很高纯度的酒精去消毒，而我们家里自己使用的酒精一般到不了纯度，一般50多度的都算高度酒了，当然也有60度的酒，但是他跟医学用的酒精是差别，是有一定差别的，所以说我觉得食用的一种酒可能有一定的消毒作用，但是它绝对起不到医学用的那种酒精的作用。主持人：还是有一定的安全隐患的。武军元：对。主持人：那我们日常生活中去外面吃饭很多时候会使用到外面的餐具，那么外面的餐具是否安全呢？我们是自己带餐具更好一些，还是用外面的餐具更安全一些呢？武军元：如果你要是经常比如你上班的时候，经常需要去外面购物的话，我们建议还是自带餐具，第一卫生第二环保，我们现在也能源，我们现在也都是绿色环保，如果你自己买一次饭就消耗大量的这种一次性的塑料也好，或者筷子也好，其实对环境是污染的。另外我觉得自己的餐具相对来说更安全一些，你吃的也放心一些，但是我们也不能说谈色色变，一谈到污染就不敢吃东西了，偶尔吃一次两次是可以的，但是如果要是长时间的话，我们建议还是最好养成一个良好的习惯。主持人：我想请您聊一聊就是我们平时点外卖它给的一次性筷子有哪些安全隐患？武军元：像这种一次性筷子其实我们也经常会在饭店里也用得到，但是我们觉得现在第一越白的筷子都是漂白过的。我觉得颜色越白的东西并不代表越好，所以说你现在但是有的时候这没办法。主持人：好像很多人都认为白的筷子是比较安全的。武军元：你想想这种筷子都是木制品，它都是一些木浆那种形成的，你像它的本身是有一定的颜色的，木头是有一定的颜色的，它之所以这么白，它是漂白过的，所以被漂白了之后，这种漂白剂其实对身体也是有一定的伤害，所以说如果是经常需要吃外卖的话，我觉得你自己备一双自己的筷子是最安全的。主持人：我记得有一次我点外卖的时候，好像就是吃了外卖之后拉肚子拉了好几天，这个时候我们有没有什么办法就是缓解一下我这个症状呢？武军元：医院里经常有些人来了之后就说医生，我刚才在哪儿哪儿吃完饭，现在又拉肚子，你给我查一查我是什么中毒吧。其实在我们临床当中像这种食物中毒你很难找得到具体的致病的毒素或者细菌，因为你已经吃进去了，你不可能查得到它是什么细菌了，所以我们就只能考虑你就是一个肠胃炎，所以说我们就只能对症处理一些。像你说吃完外卖拉肚子，如果轻症的，我们就还是一样，适当的吃一些调节胃肠道菌群，多补充一些液体，如果重症的，如果出现了脱水、发热、休克的症状，在医院一定要输一些液，在医院，其实输液也是补充液体，像其他的我觉得还是以预防为主，尽可能要选择一些正规的商家，选择一些比较合格的外卖来进行食用。主持人：如果要是我们自己在家然后吃了外卖出现食品中毒的症状，有没有哪些方法可以让我们快速的去减轻一下这个症状呢？因为很多时候出现了症状之后真的非常难受。武军元：食物中毒其实大部分来说都是能够自愈的，我们叫是自限性的，因为它只是一些毒素在肠道里面刺激肠道分泌的一些大量的液体，会出现一些腹泻的症状，但是说我们人体是能够调节的，但是如果毒素毒力很强，而且你进食的又很多的话，有可能是你自己是调节不过来的，所以说对于我们老百姓来说可以在家备一些调节肠道菌群的药物，比如说地亚螺杆菌还有双歧杆菌等等，这些都是药店里也都是可以非处方药可以买得到的。如果出现吃完东西出现一个腹泻呕吐，如果症状很轻，你就在家吃一些这些，因为我们肠道里面本身是有很多细菌的，但是它这些细菌是一些有益的细菌，我就说我们是正常的细菌，但是我们出现其他的细菌，把这些细菌压制住的话，会出现胃肠道的炎症，我们补充一些正常的细菌，就是说我刚才说的双歧杆菌等等，这是有益的细菌，他们可以进行再把肠道的菌群再进行再平衡，菌群平衡了之后，胃肠道的症状的炎症自然而然就会缓解了。主持人：您刚才提到了我们的肠道里是有很多细菌的，但如果要是我们去吃的那些消炎药，会不会把我们肠道里面这些有益的细菌也杀掉呢？武军元：你问的是一个非常专业的问题，其实我们在医学上有一个概念叫抗生素相关性腹泻，抗生素相关性腹泻就是对于一些长时间应用抗生素的病人会出现腹泻，因为他大剂量应用抗生素，当然他可能是为了治疗他的疾病用抗生素，但是这些抗生素杀敌一千的时候有可能会自损，肠道的一些正常的菌群也被杀死了，所以会出现一些菌群失调从而导致腹泻。像这种情况下，如果临床允许，我们会把抗生素先停掉，抗生素停掉，这些肠道的菌群慢慢慢慢它会再平衡了，再平衡了之后，腹泻的症状自然而然就可以缓解了。主持人：很多人可能就得了一点小毛病就着急说我要去吃这种杀菌的药，这种做法是不正确的，对吗？武军元：说到肠胃炎的治疗，我们觉得一般的原则来说大部分都是轻症的，是不需要用抗生素的，如果单纯就是呕吐腹泻，我们坚持一般就是建议补液为主，如果出现严重的这种中毒症状，你比如说高热，如果查血的白血球又很高，我们可以适当地应用一些抗生素。除此以外，我们不是说所有的腹泻的病人都需要吃抗生素的。主持人：就是说我们在得了这些病之后，不要因为一点小毛病就去服用抗生素，因为您刚才也说到了自损，敌损一千，对吗？武军元：对。主持人：如果要是说我们平时在吃外卖的时候，有哪些外卖是尽量不去点的呢是我们需要去注意的呢？武军元：对于外卖这个东西，我们建议你还是一般来说即食即用的相对来说还是安全一些的，储存时间比较长一点的，我们觉得就可能变质的可能性更大一些，如果要是我们要订外卖，我们建议你还是尽可能的点一些周边的，做完就能给你送到的，送到就能进食的，如果要是比较远一点的或者存放或者路途当中，尤其这个天特别热的途中，时间长的话，有可能就是高温的话容易出现变质，所以说我们建议外卖的尽可能不要点太过于油腻的，而且时间要短一点的，相对来说更安全一些。主持人：您刚才说到了外卖尽量不要点油腻的，那么油腻的外卖究竟有什么影响？就跟其他不油腻的外卖有没有什么不同呢？武军元：我觉得像这种外卖的这种，因为我们现在好多的这种大量的油脂的应用，而且有的油品的安全现在虽然比以前好一点，但是也不敢保证每个商家用的油都是安全的，所以说大量的这种过多的油有的时候也是为了掩盖一些可能不好的气味，我可能只能代表一小部分，咱说有的时候，有些大量的过辛辣的过刺激的，有的时候你像这种食物，比如说变质了，你是吃不出来的，你明白我说的意思吧。就是说可能已经很辣了已经很酸了，已经很有刺激性了，你根本就闻不出来肉有没有变质，所以说我们要如果清淡一点的话，肉的颜色、色泽，我们可能更好分辨一些。主持人：我看到现在网上小龙虾的争议好像非常大，然后有很多人说我吃了小龙虾之后然后就闹肚子了，那么小龙虾这个东西我们到底是不是安全的呢？武军元：其实小龙虾，应该来说现在大部分的小龙虾都是人工繁殖的，所以说我们网上经常说有些小龙虾是在地水臭水沟里面生长的，但是我们现在市面上的小龙虾，这么大量的小龙虾的供应，你从大部分都是养殖的，所以说从安全来说，只要他是正规的场所，应该来说是安全的，但是小龙虾也有一些它的弊端。你比如说经常有一些大量食用小龙虾的，因为小龙虾他们有的经常会有那种洗刷粉，这种洗刷粉有的时候对身体也是有损害的。我们也接触过几例，就是进食大量小龙虾之后会出现了一个横纹肌溶解，有可能就跟它这洗刷粉是有一定关系的，所以说这个小龙虾，我们觉得适当的吃一点是可以的，我们不建议大量的去食用。主持人：我看网上买小龙虾的时候都会说有一个叫白瓤的小龙虾，那么有的小龙虾里面可能就比较发黄，那么我们在日常去购买小龙虾的时候，究竟是因为应该购买白瓤的还是应该购买其他颜色的呢？武军元：你说的好像我也不太清楚。你这个小龙虾到底，但是我们建议，就是海鲜类的东西，我们也说到这儿，我们可以多说两句。海鲜的东西，我们建议还是尽可能的新鲜一点的海鲜，不要买已经死掉的，因为海鲜是一个活体的动物，它里面有好多的寄生虫，如果它死掉了，它这个寄生虫很容易把它的这些细菌、分泌，毒素到时候引起他的变质，所以说这种海鲜容易就变坏。所以说你海鲜要吃活的。第二，不要吃生的，因为有些人有爱吃一些生蚝等等的这些甚至刺参等等，所以说你像这种生的东西必然它有的时候，海制品的话相对来说好一些，有的一些非海制品的话都会有一些寄生虫，吃完了之后长时间的多剂量的吃的话，有的时候也会寄生中在体内进行繁殖，最后出现了这种寄生虫的脑病也有很多，所以说像这种，海鲜，我们建议第一是新鲜的，第二不适宜多吃。主持人：饮食的问题需要注意，生活健康绝非小事，我们的生活和工作中主动预防食品中毒，节目到最后我们请武老师也总结一下今天的内容。武军元：其实夏季是我们食物中毒的一个高发的一个季节，主要跟它的环境是有关系的，夏季是一个高温炎热的环境，所以说有利于细菌的生长和细菌的分毒素的分泌，所以说在夏季的时候，我们尽可能要避免吃一些过期的或者变质的甚至一些被污染的。另外夏季也是我们比较晚上容易出去聚会的季节，所以说在喝酒的同时我们进行要避免一些跟药物进行混合。另外一些对于那种我们不认识的植物也好，动物也好，有可能有毒素的，我们要慎重选择，比如我们刚才说的一些河豚，毒蘑菇，野蘑菇，还有一些野菜，这些都是，你不知道他的是否安全的情况下，我们建议你还尽可能的避免饮食。谢谢大家。主持人：那么本期《名医堂》就到这里，感谢今天武老师的做客，下期再见。
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