小李3个多月了,出生以来经历频繁呕吐、反复咳嗽、湿疹,皮肤瘙痒。最近皮疹特别严重(下面两图分别是左、右上肢皮肤)。哥哥有牛奶蛋白过敏。小李为什么会有这些表现?WHO指出,全球有30%~40%人口曾经或正在患过敏性疾病,过敏性疾病患病率有逐渐增高趋势。预计年全球大约40亿人口将患过敏性哮喘、过敏性鼻炎和特应性皮炎,过敏性疾病已成为全球第6大慢性疾病,成为全球性的健康问题。每年的7月8日为世界过敏性疾病日:年6月28日,世界变态反应组织(WAO)联合各国变态反应机构共同发起了对抗过敏性疾病的全球倡议,将每年的7月8日定为世界过敏性疾病日,旨在通过增强全民对过敏性疾病的认识,共同来预防过敏反应及过敏性哮喘。每年4月举办世界过敏周活动:自年起,世界过敏组织(WorldAllergyOrganization,WAO)每年4月举办世界过敏周活动,为提高人们对过敏及相关疾病的认识,倡导为公众提供过敏性疾病的诊断、管理方面的培训和资源。1、一些食物不良反应及过敏相关定义:食物不良反应(adversereactiontofood):由食物或食物添加剂引起的所有临床异常反应,包括食物过敏、食物不耐受和食物中毒,前两者合称为食物的非毒性反应。食物过敏(foodallergy):免疫机制介导的食物不良反应,即食物蛋白引起的异常或过强的免疫反应,可由IgE或非Igr介导。表现为一疾病群,症状累及皮肤、呼吸、消化、心血管等系统等。食物不耐受(foodintolerance,FI):非免疫介导的食物不良反应,包括机体本身代谢异常(如乳糖酶缺乏)或是机体对某些食物内含的药物成分(如久置奶酪中含的酪胺)的易感性增高等。超敏反应(hypersensitivity)与过敏(allergy):机体受到生理剂量的过敏原刺激后,出现异于常人的生理功能紊乱或组织细胞损伤的反应称为超敏反应,可由免疫和非免疫机制介导,免疫机制介导的超敏反应称为过敏。过敏性疾病(allergicdisease):系一组由于机体免疫系统对环境中典型无害物质产生的超敏反应性疾病。包括过敏性鼻炎、特应性皮炎、过敏性哮喘、食物过敏和严重过敏反应等。过敏原和(或)变应原(allergen):指诱导机体产生过敏的抗原物质,多为蛋白或多肽,部分小分子物质作为半抗原与某些蛋白结合后成为过敏原。特应质(atopy):指个体或者个体家族成员在接触过敏原时,倾向于产生IgE类抗体的免疫应答并出现过敏性疾病倾向的特质。特应性进程(atopicmarch):婴儿或者儿童早期出现的某种特应性疾病常预示未来其他特应性疾病的发生称为特应性疾病的自然进程,即特应性进程。严重过敏反应(anaphylaxis):系在接触过敏原后数分钟到数小时内迅速发生的危及生命的严重症候群,累及两个或以上器官和(或)系统,严重时可发生过敏性休克,须给予紧急救治。口服免疫耐受(oraltolerance):通过口服抗原机体对该抗原不产生或产生低免疫反应的特异性无应答状态。2、食物过敏如何分类?3、婴幼儿时期常见的过敏食品有哪些?90%的食物过敏与牛奶、鸡蛋、大豆、小麦、花生、鱼、虾、坚果类等8种食物有关。4、轻~中度牛奶过敏表现有哪些?具有1种或多种下述症状者∶①、胃肠道∶反复反流、呕吐腹泻、便秘(伴或不伴肛周皮疹)、便血、缺铁性贫血;②、皮肤∶特应性皮炎、唇或眼睑肿胀、血管性水肿、非感染性荨麻疹;③、呼吸系统;非感染性流涕、慢性咳嗽及喘息;④、一般情况∶持续肠痉挛(每天3h,每周3次,持续3周以上)。?5、重度牛奶过敏有哪些?具有一种或多种下述症状者∶①、胃肠道∶由于腹泻、呕吐或反流造成的生长障碍、拒食、中到大量便血造成血红蛋白下降、蛋白丢失性肠病、内镜或组织学证实的肠病或溃疡性结肠炎;②、皮肤∶特应性皮炎伴有生长障碍、低蛋白性贫血或铁缺乏性贫血;③、呼吸系统∶伴有呼吸困难的急性喉头水肿或支气管阻塞;④、严重过敏反应∶包括过敏性休克。
参考资料:
1、中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组.儿童体格发育评估与管理临床实践专家共识,中华儿科杂志[J].,59(3):-.
2、《中华儿科杂志》编辑委员会,中华医学会儿科学分会儿童保健学组.中国儿童体格生长评价建议[J].中华儿科杂志,,53(12):-
1、翻译:郑浩.食物过敏的临床表现:概述,UpToDate.文献评审有效期至:-05。
2、韩晓华.儿童食物过敏的诊断与治疗[J].实用儿科临床杂志,,25(21):-.
3、王洪田,马琳.过敏原皮肤点刺试验的专家共识[J].北京医学,42(10):1-20.
4、中华医学会儿科学分会.儿童过敏性疾病诊断及治疗专家共识[J].中华儿科杂志,,57(3):-.
5、中华医学会儿科学分会儿童保健学组.婴幼儿食物过敏诊治建议[J].中华儿科杂志,,49(5)-.
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