五一小长假将至，未来几天怕是免不了要大快朵颐了，但这个时候常常也是食物中毒的高发时期，不得不妨。尤其如果饭菜太丰盛吃不完，即使放在冰箱里储存，时间一长，也容易造成剩菜中细菌的滋生。食用含有大量致病菌的食物，往往会造成细菌性食物中毒。

1

沙门菌属食物中毒

沙门菌属性食物中毒是细菌性食物中毒的主要形式。沙门菌属所致的食物中毒，不但表现为急性胃肠炎，而且还有发热等全身性感染的症状，早期还可出现菌血症。

潜伏期一般为8～24小时。起病急骤，常伴有恶寒、发热，但热度一般不甚高，同时出现腹绞痛、胀气、恶心、呕吐等症状，继而发生腹泻，一天数次至十几次或更多，如水样，深黄色或带绿色，有些恶臭。粪便中常混有未消化的食物及少量黏液，偶带脓血。当炎症蔓延至结肠下段时，可有里急后重。病程多为2?4天，有时较长。

2

金黄色葡萄球菌食物中毒

产肠毒素性金黄色葡萄球菌，是较常见的细菌性食物中毒病原体之一。潜伏期甚短，一般于进食后2～3小时发病，病例暴发非常集中。患者均有不同程度的急性胃肠炎症状，恶心、呕吐最为突出且普遍，腹痛、腹泻次之。部分病例尚有发热、头晕、出汗、四肢麻木等症状。个别病例出现酸中毒与休克。病程一般为1?2天，预后良好。剧烈呕吐者可导致严重失水及继发性肾衰竭。

3

肉毒杆菌食物中毒

由进食被肉毒杆菌毒素污染的食物引起，发病多由于进食罐头食品、发酵馒头、臭豆腐和豆瓣酱等被肉毒杆菌污染的食物所引起。此菌的外毒素对周围神经有特殊的亲和力。多数病例潜伏期为12～36小时，潜伏期愈短，则病情愈重，病死率愈高。

其临床特点是：

①前驱症状一般较轻，极少数有胃肠道症状，可能与食品种类有关。多数患者起病缓慢，有纳差、乏力、头晕、头痛等。少数有恶心、呕吐、腹胀、腹泻或便秘等胃肠道症状；

②神经系统症状：患者体温、血压正常，神志清楚，感觉无障碍。典型症状及体征为对称性多数脑神经麻痹，可与前驱症状同时发生，多在其后出现眼部、口咽症状，面肌及呼吸肌等麻痹症状，它们并非单独出现，而是先后或交替出现。

经抗毒治疗后其症状消失顺序与出现顺序恰好相反。

4

副溶血弧菌食物中毒

病原菌为嗜盐杆菌或致病性嗜盐菌，海产品的带菌率很高，是夏秋季沿海地区食物中毒的重要致病菌，亦可通过各种污染的盐腌制品或咸菜、腌肉、咸蛋、酱菜等传播。

潜伏期平均为6～12小时，短者不到1小时，长者可达小时。起病急骤，初期有腹部不适，全身寒战，有阵发性加剧且部位不定的腹痛，伴恶心、呕吐，继之发热、腹泻，便次多少不一，多为每日7?8次，为水样便、糊状便、洗肉水样便或脓血便。白细胞总数轻度增加，中性粒细胞略升高。

5

变形杆菌食物中毒

变形杆菌可为食物中毒的条件性病原体，即在适于此菌繁殖和产生毒素的条件下有致病作用。潜伏期一般多为5～12小时，病程2天左右。

变形杆菌性食物中毒的临床表现以急性胃肠炎为主，半数病例伴有发热、头痛。少部分患者除胃肠道症状外，可有过敏症状，如瘙痒、荨麻疹。诊断主要根据较短的潜伏期与病程，急性胃肠炎症状，并从食物与患者粪便中分离出菌型一致的变形杆菌，以及用获得的变形杆菌为抗原，做患者血清凝集反应，患者组较健康对照组凝集效价明显增高等特点。

6

嗜盐菌食物中毒

嗜盐菌引起的食物中毒在沿海一带较多见，病原体为一种嗜盐性细菌，学名为肠炎假单胞菌。此病主要流行于夏秋季，由于食用污染的海产品（章鱼、带鱼、墨鱼、蟹等）、肉禽类腌制品等所引起。潜伏期短，最短3小时，最长26小时，一般9?20小时。

主要症状为腹痛、腹泻、发热、呕吐等。腹痛一般较其他急性肠道感染为重。腹泻每天数次，10次以上少见，粪便呈血水样的情况较其他食物中毒为多见，也可呈水样或带脓血。粪便带血与黏液是常见的临床特征之一，半数以上病例被误诊为「痢疾」。

细菌性食物中毒的治疗

（1）脱水或低血压患者注意补充晶体液，纠正水与电解质紊乱及酸中毒，需要时加用血管活性药物（多巴胺、去甲肾上腺素）。

（2）一般患者无需禁食和使用止泻药。吐泻剧烈者暂禁食，仔细权衡是否给予止泻药（因为它会使细菌及其毒素与肠黏膜接触时间增加）。

（3）抗菌药物：

沙门菌可用喹诺酮类、三甲氧苄氨嘧啶（TMP）/磺胺甲恶唑（SMZ）；副溶血性弧菌可用TMP/SMZ、喹诺酮类；志贺菌可用喹诺酮类、TMP或SMZ、氨苄西林；葡萄球菌通常无需抗菌药治疗；肉毒梭状芽胞杆菌应及早给予肉毒抗毒血清；如难辨梭状芽胞杆菌可予口服万古霉素、甲硝唑。

推荐阅读：

胃痛、胃胀，真的是「慢性胃炎」吗？

误吞鱼刺：这位急诊室的常客需警惕

配液用盐还是用糖，看完这篇不再纠结！

编辑

张跃奇木木

投稿

wanghong

题图

站酷海洛Plus

[1]胡品津,谢灿茂.内科疾病鉴别诊断学[M].北京：人民卫生出版社.,-.

[2]谢晓东,宋伟民.沙门菌属性食物中毒及其预防[J].上海预防医学杂志,,15(1):7-8.

[3]向红,周藜,廖春.金黄色葡萄球菌及其引起的食物中毒的研究进展[J].中国食品卫生杂志,,27(2):-.

[4]张玉,华高松,韩国林.肉毒杆菌食物中毒5例诊治分析[J].西北国防医学杂志,,34(6):-.

[5]李庆山.副溶血性弧菌所致食物中毒的研究进展[J].中国卫生检验杂志,,19(2):-．

[6]李春艳,杨闰媛,刘雅菲.—年中国82起变形杆菌致食物中毒案例分析[J].亚太传统医药,,6(8):-.

[7]毕水莲,李琳,唐书泽.变形杆菌属食物中毒的特点与防控措施[J].现代食品科技,,25(6):-.

[8]张燕.细菌性食物中毒的治疗[J].世界最新医学信息文摘,,13(3):-.