9岁顽固性腹泻患儿粪菌移植后,大便次数从

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9岁的彬彬(化名),因患罕见病IPEX综合征合并顽固性腹泻于今年4医院。入院以后,彬彬连续腹泻2周,每天大便次数达20次以上,并伴有血便,常规的治疗手段无效。

对此,主任建议患儿进行FMT治疗,然而彬彬衰弱的身体无法承受麻醉下鼻空肠置管,因此不能进行常规的FMT。看着彬彬因严重腹泻导致的消瘦,体重连续下降了5斤,经过科室内的多次讨论,最终决定为彬彬采用口服粪菌胶囊来完成FMT。不同与常规粪菌悬液的制备,粪菌胶囊需要经搅拌、过滤、混合溶剂、离心、浓缩等步骤后获得浓缩粪菌,于生物安全柜中双重封装后,置于零下80℃保存。

经过5天的治疗,彬彬大便次数从每天20多次并伴有血便减少到一天4次,血便消失,大大减少了严重腹泻带来的痛苦。彬彬见到张主任来查房时连声说,“这个小胶囊真有用!”更令人可喜的是,彬彬爸爸的造血干细胞与彬彬配型成功,医院接受干细胞移植术,有望治愈IPEX综合征。

粪便治病古已有之,其最早的文献记载始于年以前东晋时期葛洪所著的《肘后备急方》。在公元年至年间,东晋时期,葛洪《肘后备急方》记载,用人粪上清治疗食物中毒、腹泻、发热并濒临死亡的患者,述“饮粪汁一升,即活”,可见有奇效。李时珍所著《本草纲目》,也有记载使用发酵粪便的上清液、新鲜粪汁和儿童粪便来治疗严重腹泻、发热、疼痛、呕吐及便秘。现代医学首篇粪菌移植的文献发表于年,通过对4例伪膜性肠炎成人患者使用粪菌移植治疗后,3例完全缓解。

而粪菌移植通过采集健康者的粪便,将稀释过滤后得到的健康菌群注入患者肠道内,重建具有正常功能的肠道菌群,让被破坏的内平衡逐渐恢复,实现肠道及肠道外疾病的诊疗。

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