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说到中国人死亡的第一元凶,大家都会不由自主地想到癌症,但事实上,癌症并非中国人的“头号杀手”,另外一种疾病脑卒中(又称“卒中”)才是,它的俗称可能更为人所知——“中风”。
有研究显示,在年,脑卒中位居全球致死性病因的第二位,仅次于缺血性心脏病。全球脑卒中患者达万,总死亡人数达到万。
从脑卒中发病率来看,拉丁美洲国家最低,东欧国家其次,而亚洲东部地区,年龄标准化(指按同一标准年龄构成对人口统计资料进行统计处理的方法)后的脑卒中发病率最高,尤其是中国。
图为—年中国脑卒中发病率。图源:《中国脑卒中防治报告()》
国际权威医学期刊《柳叶刀》今年6月分析了年到年中国34个省级行政区居民的死亡原因,得出中国人目前第一大死亡原因,就是中风!后面才是缺血性心脏病、肺癌、慢性阻塞性肺病等。
年,我国单是40岁及以上人群的脑卒中现患人数就达到了14万,除此之外,每年还有万人因脑卒中死亡。
除了致死率高,脑卒中也有极高的致残率。对它有所了解的人都知道,从来没有哪一种疾病像它一样,瞬间让人口眼歪斜,四肢麻木,甚至瘫痪在床……
这不仅严重影响了患者的生活质量,也造成沉重的医疗负担和社会负担,为此国家要拿出大量的医药费用支出,患者家庭也因为长期丧失劳动力和长期的看病用药而陷入困顿,可谓一人中风,全家“瘫痪”。
更可怕的是,脑卒中并不是老年人的“专利”,在中国,这种“老年病”正呈现明显的年轻化趋势,意味着这种灾难正向劳动力人群蔓延。
可以说,脑卒中危害很大,且离我们并不远。
所以,尽早认识并加强对脑卒中的预防很重要。
文
李大橘王滋娴
1站在“卒中死亡带”上苗舟倒下的时候还在酒桌上拼酒。这一天本是朋友的大喜之日,他千里迢迢从外地赶来只为给朋友送上祝福,结果却为朋友带来了大麻烦。
医院的时候,苗舟已经言语不清,右侧肢体无力,医生诊断为急性脑梗死。幸运的是,苗舟还在取栓时间窗内,医生在和病人家属充分沟通后,立即进行了血管内治疗。
苗舟捡回了一条命。
34岁的苗舟实在想不通为什么自己正值壮年会患上“中风”这种“老年病”。没有任何病史的他最后把责任归结于抽烟与喝酒。
今年46岁的老武就没这么幸运了。
医院的时候,老武已经出现了嗜睡、昏迷的症状。不管医生们如何极力地劝说,老武的妻子都不愿意进行溶栓取栓的治疗。她认为,中风只要挂水就能挂好,你医院不行,我们换其他地方。
老武出院时已经错过了最佳治疗时期。谁也不知道未来等待着老武的是什么,是终身残疾?还是死亡?
在中国,这样的悲剧平均每16秒就会发生一次,每1秒就有人因此离世。
脑卒中,俗称“中风”,是一种突发性脑血液循环障碍性疾病。简单地讲,大脑需要血液供应营养来完成其复杂的功能,而血液的供应是通过血管输送到大脑里去的,如果因为各种诱发因素引起血管闭塞或破裂,就会造成急性脑血液循环障碍。
脑卒中一般分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类。其中,缺血性脑卒中是由于脑供血动脉狭窄或闭塞,脑供血不足导致的脑组织坏死的总称,大家更熟悉它的另一个名字“脑梗死”。而出血性脑卒中,又被称为颅内出血,是脑组织内或脑组织表面的血管破裂出血。
《柳叶刀》曾发布年中国疾病负担(GBD)研究结果。研究分析了年至年中国34个省级行政区居民的死因变化,以及导致死亡的高危因素。研究根据寿命损失年数(因某种疾病少活了多少年),从8类致死原因中找出年中国人的十大死亡原因,中风位居榜首!
图为年和年引起中国人死亡的主要疾病排名。图源:科普中国
有数据显示,年我国40岁及以上人群脑卒中现患人数达14万,每年还有万人因脑卒中而死。
面对脑卒中,就算能幸存下来,也很难逃过其极高的致残率——我国超过/3的脑卒中患者不同程度地丧失了劳动能力,重度残疾者近半数。
就是这样一种可怕的疾病,在慢慢逼近我们每一个人。
我国处于全世界两大“卒中死亡带”(即卒中高死亡地区)之一,其一即是包括中国、蒙古国、俄罗斯在内的远东地区,另一个则是非洲。数据显示,在欧美国家脑卒中发病率下降的背景下,我国脑卒中发病率仍以9%的速度在上升。
这意味着,就在发达国家开始降服中风之时,中国等国的脑卒中发病率还在日益攀升。
更为严重的是,中国脑卒中患者正呈现明显的年轻化趋势,平均发病年龄为63岁,比美国早了10年,有10%到15%的中青年患者在45岁之前就发病了。
现实和数据一再提醒我们:认识和防范脑卒中已刻不容缓!
脑卒中和10项危险因素有关要认识脑卒中,我们得搞清楚它是如何引起的。
年发表在《柳叶刀》上的一个研究给出了答案。研究结果显示,全球90.7%的脑卒中与高血压、糖尿病、血脂异常、心脏疾病、吸烟、酒精摄入、不健康饮食、腹型肥胖、体力活动不足和心理因素10项可纠正的危险因素相关。
对于我国患病人群来说,这10项危险因素可解释高达94.3%的脑卒中,分别解释95.%的缺血性脑卒中和90.7%的出血性脑卒中。
医院高级卒中中心副主任叶新春教授告诉库叔,在这10项因素中,高血压、糖尿病和血脂异常是诱发脑卒中的最重要的危险因素,也就是我们常说的代谢紊乱综合征。
高血压
我们都知道“二战”期间的“三巨头”——罗斯福、丘吉尔、斯大林。雅尔塔会议结束两个月之后的一天清晨,罗斯福突感后枕部剧烈疼痛,并失去知觉跌倒在地,15分钟后,医生为其测量的血压结果是/mmHg,不久即宣布罗斯福死亡。
当时人们已经知道了高血压这种事实的存在,可遗憾的是,当年的医生们都认为血压的升高是机体正常的代偿,是一种有益的保护性反应,根本无须治疗。
值得一提的是,8年后,患有严重高血压的斯大林也突发脑出血死亡。而三人中最年长的丘吉尔在他生命中的最后10年,一直被“小中风”(常在中风前的几个小时或几天内发生,医学上称这一现象为中风预兆)所困扰,直到雅尔塔会议后0年,也因脑溢血而死亡。
图为雅尔塔会议“三巨头”:(左起)丘吉尔、罗斯福、斯大林。图源:人民网
“三巨头”的死因都跟高血压、中风有关,也说明了0世纪中叶人们对心脑血管疾病认识的匮乏,直到70年代末期,随着医学家对血压的认识逐渐清晰,高血压及其并发症才开始被世人所惧。
从上面的数据可以看出,36.40%的脑卒中都由高血压引起,在所有因素中居于首位,为什么呢?
因为高血压对脑血管的危害最大。
血压越高,对血管的冲击越大。图源: 不妨定期进行自我查体来预防疾病:每月自行触摸一次颈部、腋窝、腹股沟等处,检查是否有肿大的淋巴结,肿大淋巴结质地如何,是否固定,有无压痛;随时注意身体表面各部位的黑痣变化,看看是否在短时间内生长迅速、破溃;剧烈活动后出现四肢疼痛且活动受限制时,应注意四肢关节有无肿胀,皮下是否可触摸到肿物;女性可观察乳房有无肿块及肿块的性质,有无乳房皮肤颜色和外形的改变,乳头有否凹陷、出血或溢乳,一旦发现有异常,医院接受专业检查。身体出现无法解释的贫血、乏力、干咳、消瘦、抑郁、黄染、大便性状及习惯改变、疼痛、包块等症状时,不要大意,立即进行针对性检查。
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社保的确可以给我们报销一部分医疗费,可社保不会给我们报销生活费、孩子的教育费、老人的赡养费......医学上有5年生存率的说法,意思是:一个人在重疾治疗结束后,若能平安度过5年,就表示过了危险期,复发的可能性就比较小了。
这5年要持续疗养,保持心情乐观,多休养,多补充营养,不能操心,所以是不能立马去上班的。但是5年不能上班,意味着5年没收入,那这5年所需的康复费、家庭生活费、孩子的学费、老人的赡养费,从哪里来呢?
若是没有足够的经济支撑,就要像以前一样上班,那能不能安全度过这5年就是个未知数了。
社保+商保,生活更美好我们无法预知两个偶然事件:
如果一个人真的发生大病或残疾有三笔费用是必须面对的:
1.医疗费
.康复费
3.收入损失费
医疗费我们有社保、医保解决,但康复费和收入损失费呢?假如您年收入30万,万一不得已生病或发生意外,需要在家休养5年,您算过您这5年的收入损失是多少吗?还有这5年的营养费、生活费、康复费、教育费、父母的赡养费谁帮你出呢?
这就是我们为什么要买商业保险的原因,因为商业重大疾病保险就是来弥补我们这个收入损失的。
因为商业重疾险有提前给付功能,凭医生的诊断证明书,确定属实,保险公司就会提前赔付几十万的现金给到我们,帮助我们渡过这个5年,甚至10年。
举个例子:有的癌症只要8万元就可以治好,若买了50万重疾险,保险公司不管你是花8万还是花5万,他都是赔付50万,这些多出来的钱就可以用来支付我们家庭的生活开支。
社保是“花多少报多少”商业重疾险是“买多少赔多少”!所以商业重疾险也叫“收入损失险”。跟社保是两个概念。
总的来说:社保给我们报销医疗费,商保给我们补充生活费。
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点击,找专业顾问定制适合你的保障方案谭松韵母亲被撞,车险不赔,医保拒保今年的8月31日,谭松韵母亲被撞案在四川省某个法院公开审理,审理时间长达9个多小时,全程公开直播,观看的人有多万,谭松韵也因此多次上微博热搜。虽然该案件距离现在已经过去一周的时间了,但我还是想来聊一聊。因为我发现,随着开庭细节的流出,很多人同情谭松韵的遭遇,痛恨肇事者马某的行为,甚至质疑司法的不公,却忽略了一个最重要的细节。而这个细节,事关每个人的利益。年1月31日,在泸州市叙永县的某条大街上,肇事者马某酒驾开车,撞伤了包括谭松韵母亲在内一共三个人。谭松韵的母亲先是做了开颅手术,后来又进了ICU,但在治疗3天后,因为特重型颅脑损伤合并肺部感染伴多器官衰竭身故了。另外两个人虽然得以存活,伤势也非常严峻。57岁的杨某,头部严重大出血,一只胳膊骨折,腿部多处骨裂,经历了开颅手术和骨折手术,现在仍然留有后遗症,而且因为体内有钛板,无法用力。另一位受害者,6岁,车祸后颅内大出血,无法及时做手术,耽误了做手术的时间,造成小腿僵硬,直到现在也没有康复完全,走路一瘸一拐。在这一年半里,这位男士每天都要被医生暴力掰开两只僵硬的小腿,常常痛得满头大汗,在加上好友的离世,让他非常悲观抑郁,曾经多次想要自杀。而他的儿媳妇为了照顾他,每天不停奔波,结果不幸在怀孕的第5个月流产了。这3个家庭为了救治他们的家人,花了数十万的医疗费,然而,这些费用却完全由他们自己承担。车祸发生后,肇事者马某并没有及时救助,而是仓惶逃逸,躲到了泸州的住宅,两天过后,马某在警方的劝服下终于投案自首,曾经主动提出向每个家庭赔偿万元。但就这区区的万元,在这3个家庭巨大的损失面前,又能起到多少作用?而且马某事后赔了其中一个家庭后,另外两个家庭的赔偿便不了了之。更关键地是,由于马某是酒驾逃逸,且负有全部责任,医保没有办法报销,商业车险也拒赔。为什么?请看《社会保险法》第三十条条款:应当由第三人负担的,不纳入基本医疗保险基金支付范围。虽然法律还规定,如果第三方不支付,或者是找不到第三方,可以让医保基金先垫付,再找到第三方索赔,但这在现实生活中非常难以实现,像被马某撞伤的三个家庭,也只能自己来承担到目前为止全部的医疗费。而商业车险则一般都把酒驾、毒驾这种违法犯罪的行为列在了免责条款里,所以马某的商业车险也赔不了。可以看到,在这种酒驾逃逸的案件中,医保和商业车险能起到的作用实在是太小了。谭松韵家庭的收入虽然比大多数普通人要高,但也因为这件事损失了不少,而另外两个家庭都是普通的工薪阶层,面对如此高的医疗费,以及接下来漫长的康复护理,压力可想而知。而因为酒驾逃逸而惨糟拒赔的事情,现实中却非常地常见。年的一天,17岁的高中生鹤潆结束了课程,和往常一样步行回家,结果在过马路的时候,被醉驾、闯红灯的华某撞成了植物人,直到今年的6月她仍然处于昏迷状态。后来华某被判了年有期徒刑,而且负担鹤潆的所有医疗费,但他根本无力赔偿。虽然华某有商业车险,由于他的行为不在保险的保障范围内,保险公司也拒赔,再加上医保也无法报销,最后是鹤潆的家庭独自承担了所有的医疗费。但鹤滢此次治疗花了多少钱呢?多万。她的父母为了给她治病,变卖了所有家产,借遍了亲朋好友,如今负债30多万。但更令这家人悲痛的是,鹤潆这万的支出并不是尽头。据鹤潆的主治医生称,她的治疗还需要漫长的一两年,在这段时间内,她要使用功能器械、要扎针灸等等,再加上一家的日常开销,每个月的开支至少需要3万元。面对遥遥无期的医疗费,鹤潆一家迫不得已选择了向法院申请了司法救助,向民政部门申请济贫,还上网众筹。其实如果治疗费用不高,那么大多普通家庭也能挺过去,但车祸往往非死即伤,需要大量的治疗费,而中国有太多的家庭,连3万的存款都没有,更有甚者,存款为0。作为一名保险从业人员,每次看到这样的新闻我的内心其实非常难受,所以这次我希望能通过谭松韵母亲被撞一事,唤起大家的保障意识。有太多太多的人高估了医保,高估了自己的能力,最后被迫陷入了举步维艰的地步,实际上只要买了足额的商业保险,任何一个普通家庭都可以避免这种倾家荡产的悲剧发生。但商业保险在中国的名声一直很不好,被认为这不赔,那不赔,这些大多来自偏见。前段时间银保监会发布的数据显示,今年的前7个月,商业保险公司一共赔付了亿元,挽救了无数家庭于水深火热之中。而且根据以往保险公司公布的赔付率,平均件向保险公司申请理赔的件数中,起码有97件可以获得赔偿,保险公司其实非常不惜赔。所以接下来,我希望大家能撇开对商业保险的偏见,试图去了解并接受它。它是现代家庭的必须品。商业保险的种类非常多,险种主要有4类,分别是医疗险、重疾险、意外险和寿险,每类险种的作用差异非常大。医疗险,你可以把它理解为plus版的医保,换句话说,它能解决大部分医保不能报销的医疗费用,比如很多进口药医保是不报销的,但商业医疗险可以。有很多百万医疗险一年可以报销两三百万,额度非常高,免赔额是1万,也就是说,除去医保的报销,你再自费1万元,商业医疗险能帮你承担剩下的大部分医疗费用。说个我前不久看到的一个理赔案例。有位小朋友,投保了某款商业医疗险,一年最高可以报销万,免赔额是1万元。第二年,这位小朋友确诊了左股骨干骨肉瘤,治疗花了1万,医保报销不到5万,最后这份商业医疗险扣了1万元后,赔偿了剩下的6万8。重点来了,第三年,小朋友的病情复发了,做了左股骨干瘤段截除灭活再植钛板内固定术,花了近0万,医保只报销了区区的千多元,剩下的19万多,商业医疗险全部赔下来了。所以可以看到,商业保险的用处其实非常大,关键的时刻,它能为我们雪中送炭。假如上述提及的家庭都有配置商业医疗险的话,就无需自己承担太多的医疗费用了。重疾险,它和医疗险不一样,保障特定的疾病和手术,比如癌症、冠状动脉搭桥术等等,只要我们的疾病或手术符合了它条款里的规定,保险公司就会把钱全部给到我们手中,而不是实报实销,比如保额买万,它就赔万。这笔钱就可以用来给患者康复治疗,以及支付房贷等生活开支。比如在谭松韵母亲被撞一案中,假如个家庭的受害者有购买重疾险,且疾病或手术达到理赔门槛,重疾险赔的钱,就可以用来支付他们的康复护理费用。再比如鹤潆,她成了植物人后,不能自理,她的父母只能每天轮流照顾她,需要照顾她吃喝,还要每个小时帮她翻一次身,根本无暇顾及工作,假如鹤潆有重疾险,那她父母就可以用重疾险的钱支付他们一家三口的日常开支,还能请个护工,减少工作量。意外险,主要用于转移意外伤残造成的经济损失。伤残赔付的额度根据伤残等级,比如保额买万,一级伤残就赔万,依次递减10%,十级伤残赔付10万。寿险,身故即赔的保险。这种保险适合对家人有经济责任的群体,假如不幸英年早逝,保险公司赔的钱,就能代替自己来养活家人,比如用来给孩子上学,部分用来赡养老人,要是家里有房贷,还可以用来还房贷,减轻另一半的压力。关于保险科普的内容就简单讲到这里,不过这些只是冰山一角,保险的内容非常复杂,如果你还有