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最近这几年,由于全球气候变暖,我国多地出现高温天气,中暑的现象频发。而每年中暑所导致的保险理赔纠纷不断,大家对中暑身故是否属于意外伤害的争议颇多。
在大部分理赔案例中,因中暑导致身故是不可以获得意外险保险金的,不过老罗最近看到了一起因中暑死亡却可以成功获得理赔的案例。
图片源自网络老人中暑身故
年3月,53岁的杨某(化名)所在公司为其购买了一份定期寿险和团体意外伤害险,保额分别为10万和40万。
同年7月25日,杨某在家中休息时,突然倒地,医院。经医院鉴定,杨某死因为中暑。
图片源自网络杨某的儿子处理完后事后,发现父亲生前购买了保险,于是向保险公司申请理赔。保险公司经过调查,以中暑不属于意外伤害为由拒赔。
杨某的儿子收到拒赔通知书后,对保险公司的说辞无法接受,决定将其上诉至法院。
法院经过审理,支持了杨某的诉求,要求保险公司赔偿40万元的保险金。
法院审理判决
在这个案例中,双发的争议主要是中暑究竟是疾病还是意外伤害。对此,保险公司在庭上表达了自己的看法:
中暑是一种病,虽然高温会诱发中暑,但最主要的原因是杨某自身的身体机能有问题,并不是所有人在高温天气下都会中暑。
另外,高温天气容易引发中暑是一种常识,所以在某种程度上,中暑是可以避免的。
图片源自网络所以保险公司认为杨某是因病导致死亡,只能赔偿寿险的10万元保险金。
然而,法院却认为,杨某在家里因中暑身故,最根本的原因是因为天气太热,这是外来因素导致的,所以符合的特征。
其次,保险公司在合同的免责条款中,没有对免责的具体情况作出说明,也没有明确写明中暑死亡不是意外。
因此,法院判决保险公司赔偿杨某儿子40万元的保险金。
老罗总结
在这个案例中,其实我们可以看到法院是更偏向于消费者的,因为在很多情况下,中暑并不属于意外,但是还是要具体问题具体分析。
不过,最近又很多朋友和老罗吐槽,说买了意外险之后什么都不赔,真的没有用。
其实,不是所有意外都会获得经济赔偿,有很多人认为发生意外被拒赔是因为保险公司骗人。
但并不是的,被拒赔只不过是因为这些意外根本就不在保险合同所承保的范围内。
图片源自网络比如、、等等之类的事故,意外险是不赔的,不过要注意,3人或者3人以上集体食物中毒,可以视为意外事故。
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