听说滨江儿保的急诊，要有多喧闹就有多喧闹，患病幼儿的家长很揪心啊。上吐下泻的孩子，到底是食物中毒，还是被病毒感染了呢？今天欧文幼儿园的保健王医生，给大家来科普一下：
食物中毒是指摄入含有生物性、化学性有毒有害物质或把有毒有害物质当作食品摄入后出现的非传染性（不含传染病）的急性、亚急性疾病，分类包括细菌性、真菌性、动物性、植物性、化学性食物中毒，但不包括病毒和寄生虫。食物中毒没有传染性。
非细菌性腹泻，多数是由轮状病毒和诺如病毒感染引起。这两种病毒均可通过水源、食物、物品、甚至空气传播，而由其引起的腹泻发病急、传播速度快、涉及范围广，容易在学校等密集人群中爆发。
诺如病毒是一组杯状病毒属病毒，其原型株诺瓦克病毒，由于该组病毒极易变异，此后在其他地区又相继发现并命名了多种类似病毒，统称为诺如病毒。由于诺如病毒颗粒很小，且摄入不到个病毒就能使人发病。其感染性强，以肠道传播为主，可通过污染的水源、食物、物品、空气等传播。感染对象主要是成人和学龄儿童，寒冷季节呈现高发。美国每年在所有的非细菌性腹泻暴发中，60-90%是由诺如病毒引起。在中国5岁以下腹泻儿童中，诺如病毒检出率为15%左右，血清抗体水平调查表明中国人群中诺如病毒的感染亦十分普遍。预防的关键是把好“病从口入”这一关，注意饮食和饮水卫生，养成良好的卫生习惯。
诺如病毒特点：
1、诺如病毒容易出现变异，在同一时期和同一社区内可能存在几种不同类型的诺如病毒流行。
2、生命力和耐受性较强，经过室温环境中暴露仍然具有传染性，普通消毒剂不能完全杀死病毒，杀灭病毒，需要煮沸消毒至少15～20分钟才能。
3、人感染诺如病毒后产生的抗体，没有长期免疫保护的能力；同时这些抗体对其他变异的新型病毒并没有抵抗保护作用，极易造成诺如病毒反复感染。
轮状病毒是一种双链核糖核酸病毒，属于呼肠孤病毒科。轮状病毒可以侵犯任何年龄的人群，常常影响6岁以下儿童，1岁以下幼儿为高危人群。年龄越小，症状越重。几乎世界上每个大约五岁的小孩都曾感染过轮状病毒至少一次。然而，每一次感染后人体免疫力会逐渐增强，后续感染的影响就会减轻，因而成人就很少受到其影响。轮状病毒总共有七个种，以英文字母编号为A、B、C、D、E、F与G。其中，A种是最为常见的一种，而人类轮状病毒感染超过90%的案例也都是该种造成的。
诺如病毒和轮状病毒的区别
典型症状：
1、诺如病毒：发烧、恶心、腹泻、呕吐等，呕吐有可能是喷射状的，24小时内腹泻可达4～8次，粪便为稀水便或水样便，无黏液脓肿。此外，也可见头痛、寒战和肌肉痛等症状，严重者可出现脱水症状。
2、轮状病毒：急性胃肠炎，病程一般为7天，发热持续3天，通常先吐后泻，呕吐2～3天，腹泻5天，严重可出现脱水症状。
发生时间：
1、诺如病毒在全年的任何时候都有可能发生，尤其是寒冷的季节高发。
2、轮状病毒在夏秋是高发季，其他季节较少爆发。
感染对象：
1、诺如病毒：成人和学龄儿童为主，2岁以上考虑诺如这种其他肠道病毒。
2、轮状病毒：婴幼儿，通常，一般2岁以下的孩子患的基本是轮状病毒。
传播途径：
1、诺如病毒：以肠道传播为主，经由饮用或食用受污染的水和食物传播。
2、轮状病毒：粪-口途径。
出现这些情况，请及时就诊：
1、有反复发热症状，体温超过38.5C或服用退烧药后体温控制不佳。
2、宝宝有频繁呕吐，无法进食和进行口服补液的。
3、大便为粘液样便或者有脓液及血，气味较臭。
4、腹痛症状较明显，休息后无法缓解，无法进食。
5、宝宝精神较差，昏昏欲睡，口唇、皮肤干燥，烦躁口渴，眼窝或囟门凹陷，尿量明显减少，提示有脱水症状。
对孩子的主要危害是呕吐以及腹泻后的脱水。脱水指的不仅仅是水分丢失，同时还有电解质丢失。严重脱水可造成大脑等器官损伤，甚至危及生命。预防和治疗脱水尤为重要，“口服补液盐”含有的葡萄糖、钠和钾以及水分，使用时按照说明书上的稀释方法，少量多次喂服，可有效预防和治疗轻度脱水。同时益生菌辅助，母乳+乳糖酶或不含乳糖配方奶支持，5～7天即可自愈。
病毒感染要用抗生素吗？
有些家长一听孩子是秋季腹泻或轮状病毒性胃肠炎，立刻给孩子用抗生素。但实际上，轮状病毒胃肠炎是典型病毒感染，理论上没有必要使用抗生素。轮状病毒可侵犯小肠黏膜，造成黏膜损伤。所以，大便常规检查除可查出轮状病毒抗原阳性外，有可能会发现少量白细胞和红细胞（10个/高倍视野），不要因大便中发现少量白细胞和红细胞就用抗生素，以免造成抗生素相关性腹泻，使病程延长。大量、频繁的抗生素应用会导致孩子肠道内正常菌群破坏增多，肠道屏障完整性受到损害。亲爱的家长，别太爱抗生素了！
诺如病毒和轮状病毒腹泻目前无特效药物治疗，护理注意：
1、提供充足水分；
2、适当添加电解质和糖，口服补液盐最好；
3、服用益生菌；
4、配方粉喂养时换用无乳糖配方粉，母乳喂养时可加用乳糖酶。
对症处理：要求家长孩子腹泻后，将大便标本留于干净的塑料瓶内或保鲜膜内，在婴幼儿排便后2医院化验室进行检测。注意观察孩子的体温、精神、恶心、呕吐及大小便情况。当孩子出现呕吐时家长要将孩子的头偏一侧清除呕吐物，防止异物吸入。尽可能保持孩子处于安静状态，减少呕吐次数。同时，诱导排便也是制止呕吐的有效方法。早些排出胃肠内的毒素，还有利于疾病的早期恢复。
几点温馨提示给到家长：
1、周末期间，请您尽量不带孩子去人员密集的公共场所。
2、在家注意勤开窗通风，保持室内空气流通。
3、注意小朋友的个人卫生，勤洗手、勤剪指甲。
4、注意饮食安全，不暴饮暴食，不吃生冷食物，及时补充水分。
陪伴是我们能给予孩子最温柔的坚守，
如果，您也和我们一样，我们在这里等您。
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