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肉毒梭菌感染(肉毒毒素中毒)

肉毒梭菌可以产生8种肉毒梭菌毒素(BoNT),并且这8种毒素具有地理区域性分布和种属易感性。肉毒毒素中毒的特征就是快速的、进行性的肌肉松弛和瘫痪。猪类对肉毒梭菌具有较高的抵抗力。

病因学和流行病学。肉毒梭菌是严格厌氧的、革兰氏阳性菌，产生卵圆形的芽孢、通常为顶端芽孢，芽孢适宜的温度为30°C。在美国各地的土壤中到处都存在着肉毒梭菌芽孢。肉毒梭菌引起其他动物种类的中毒一般与饲草、动物尸体分解物污染的谷物饲料、乌鸦传播BoNT或乌鸦采食正在腐败分解的动物尸体有关。D型肉毒梭菌中毒与异食癖有关，由于缺乏磷元素而采食死于肉毒梭菌毒素中毒的同类骨骼来补充磷元素而发病，该病的流行与土壤中大量的病原体以及用肥料给土壤施肥增加病原体的数量等有关。

猪肉毒梭菌毒素中毒很少见，故有关毒素来源的记载也相应地较少见。但有报道称C型肉毒梭菌毒素中毒可能与采食死鱼和腐败的啤酒下脚料有关系。生性贪食的猪只容易发生肉毒毒素中毒,但是通过肉毒毒素实验表明猪对肉毒梭菌具有天然的抗性。猪的胃肠道似乎对肉毒梭菌毒素的渗透能力比较低。

临床症状与病理变化。该病的潜伏期为8h至3d不等,潜伏期的长短取决于摄入的毒素量。最早出现的症状表现为虚弱无力、运动失调、步履蹒跚，前肢首先表现为虚弱无力，随后后肢也出现相同的症状,运动神经麻痹,瞳孔散大。骨骼肌渐进性的表现为虚弱无力、麻痹,最后全身性的衰弱，侧卧在地板上。其他的临床症状包括厌食、视力减退甚至全盲、失声、大量流涎、尿失禁、用力呼吸等。

尸体剖检时没有特征性的病变，典型的症状就是在胃内可能会出现可能与毒素来源有关的杂物，以及由于吞咽肌麻痹引起的吸入性肺炎。

致病机理。因肉毒梭菌毒素种类不同而致病作用大小各异，因毒株不同产生的毒素量也多少不等。摄食已经产生毒素的食物、伤口感染引起的毒素扩散、病原体在胃肠器官内的大量增殖或其他因素均可引起肉毒梭菌中毒。不同种属的动物和肠的不同部位吸收不同种类的毒素。

肉毒检菌毒素由轻链(具有依赖锌元素的肽内切酶)和结合受体的重链组成，轻链剪切蛋白为神经元胞外分泌的神经传递索，B,D和F毒素剪切神经肌肉结合处的突触小泡蛋白，A和E型毒素作用于神经肌内结合处的突触小泡蛋白，A和E型毒素作用于神经肌内结合处的SNAP-25，C型毒素作用于神经肌肉结合处的突触融合蛋白，从而阻止肌肉的收缩。由于呼吸肌麻痹引起动物昏厥，进而引起死亡。

诊断。当发现有体温正常、警惕性高、进行性虚弱和无力斜躺在地板上的猪只，提示我们应当考虑肉毒检菌中毒。因为猪对肉毒梭菌有一定的抵抗力，只有在全面检查的基础上，完全排除其他可能的病原体后才他诊断为肉毒梭菌中毒。急性发病动物的血清或血浆中的毒素有时能检测到，有时则不能，这可能与动物对不同种属病原体有不同易感性有关系。尽管由于吞咽肌麻痹造成吸入性肺炎，全身或组织学病变较少见。由于吞咽困难，造成胃肠区空虚无物。

从饲料和其他样品中进行肉毒梭菌的分离与鉴定对诊断的建立具有重要的参考意义。

预防和治疗。如果怀疑为肉毒梭菌中毒，则应该寻找毒素的来源，并且阻止畜群进一步采食可能引起中毒的剩余物。抗毒素治疗是治疗肉毒梭菌中毒的唯一的、特效的方法，当人类摄入怀疑含有毒素的食物时，应用抗毒素在降低病死率方面具有较好的效果。当兽医对动物治疗时，尽量注射含有该地流行的毒素种类制成的多价抗毒素。治疗目的就是减少胃肠道对毒素的持续吸收(注射硫酸镁)，减少机体对毒素的持续吸收对疾病的痊愈有一定的帮助。

对于疾病的预防，主要是尽可能减少畜群采食潜在的、含有毒素的物质，比如说腐败的垃圾，腐州的动物组织。由于猪很少发生该病，故用类毒索进行免疫注射实用性较低。