第九篇运动系统
运动每年分值：执业25分助理12分
一、关节肿痛的相关疾病鉴别
1．系统性红斑狼疮＝关节肿痛＋女性＋蝶形红斑＋光过敏
2．类风湿性关节炎＝关节肿痛＋对称＋小关节＋RF阳性。类风湿结节是最常见的关节外表现，贫血和血小板增多在病情活动期
3．风湿性关节炎＝关节肿痛＋单发＋大关节
4．化脓性关节炎＝关节肿痛＋青少年＋高热
5．骨关节炎＝关节肿痛＋骨擦音/骨擦感＋活动后加重，休息后疼痛缓解＋Bouchard结节（布夏尔氏结节）＋软骨变性破坏为主，关节间隙狭窄
6．强直性脊柱炎＝关节肿痛＋竹节样改变，HLA-B27基因，Schober试验，“4”字试验阳性。髂骶关节炎
7．痛风＝急性关节炎期多在午夜或清晨突然起病，疼痛剧烈，数小时内出现受累关节的红、肿、热、痛和功能障碍。高尿酸血症，经偏振光显微镜证实含尿酸盐结晶
二、运动系统常见体征（难点/重点）
物理学检查是运动系统最主要和最基本的检查方法
1．压头试验——常见于颈椎病患者神经根型。
2．上肢牵拉试验——用于颈椎病神经根型的检查。
又称Eaton征。臂丛受牵拉、神经根受影响所致。
3．杜加（Dugas）征——又称搭肩试验。表示肩关节脱位。
4．直尺试验——表示肩关节脱位。
5．肘三角：肘关节脱位时，三角点关系改变。
用于肘关节脱位检查，和肘关节脱位与肱骨髁上骨折的鉴别。
6．腕伸肌紧张试验：阳性征见于肱骨外上髁炎。
7．握拳尺偏试验：芬克斯坦（Finkeisten）征。见于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。
8．Allen试验：阳性表明手掌侧支循环不良，不应选择桡动脉行介入治疗。
9．Froment征：用于尺神经损伤的检查。
10．伸肌腱牵拉试验（Mills征）：肱骨外上髁炎（＋）
11．骨盆挤压与分离实验：阳性常见于骨盆环的骨折。
12．“4”字试验：又称骶髂关节分离试验。
13．Schober试验阳性：用于强直性脊柱炎的检查。
14．拾物试验：用于检查小儿的脊柱活动，观察脊柱的活动是否正常。
15．髋关节过伸试验：又称腰大肌挛缩试验。腰大肌脓肿及早期髋关节结核可有此体征。
16．艾利斯（Allis）征又称下肢短缩试验。阳性征表明股骨或胫腓骨短缩或髋关节脱位。
17．内拉通（Nelaton）线：又称髂坐结节联线。若大粗隆顶部在该线的上方或下方，都表明有病理变化。
18．手外伤尺神经损伤：夹纸试验阳性
19．拾物试验阳性：脊柱结核
20．浮髌试验：阳性征表明关节内有积液。
21．直腿抬高试验：用于坐骨神经的检查。又称Lasegue试验。
颐恒老师长按识别图中
