文/唐昊食物中毒当中，亚硝酸盐中毒是最常见但是最容易受到忽视的。不久前，也有亚硝酸盐中毒的新闻被爆出。成人如此，更何况儿童呢？今天一起来了解亚硝酸盐及亚硝酸盐中毒。

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亚硝酸盐及其中毒的发病机制

食物中毒有四种常见类型：

1、细菌（例如，大肠杆菌、沙门菌）

2、真菌（例如，黄曲霉、赤霉素）

3、有毒动植物（河豚、毒蕈、发芽马铃薯）

4、化学性食物（亚硝酸盐、有机磷）。其中，亚硝酸盐属于食用化学添加剂，已经使用了几个世纪，无色无味、类似食盐，其抗氧化作用，可以用来保存食物，同时也使食物看上去更新鲜。工业发酵中，亚硝酸盐还可以用来作为消毒剂，抑制有害微生物生长。亚硝酸盐急性中毒的病理学机制包括三方面：摄入的硝酸盐直接刺激胃肠道黏膜，引起腹痛和腹泻亚硝酸盐离子还可以扩张血管平滑肌，引起血压下降与红细胞结合，将血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，从而失去运输氧的能力从而引起组织缺氧。

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亚硝酸盐中毒，会有什么症状

亚硝酸盐中毒又称为紫绀症，最具特征性的表现是患儿的皮肤、黏膜、口唇、指甲会出现褐色、蓝褐色甚至蓝黑色，很容易辨认。此外还会有以下表现：

由于组织缺氧和血管舒张会引起低血压。

当高铁血红蛋白血症达到30%-40%时，会出现快速、微弱的心跳、体温过低、肌肉震颤、虚弱和共济失调的早期中毒症状。

当高铁血红蛋白血症超过50%时，会出现粘膜发绀、呼吸困难、呼吸急促、焦虑和尿频。有时还会有流涎、呕吐、腹泻、腹痛和胃出血。

当高铁血红蛋白血症达到%时，会发生急性致死性毒物中毒

化学试剂中毒需要使用特殊解毒剂，如果使用过晚，会引起死亡的风险。故一旦发现此类中毒症状，应立即拨打急救电话。

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亚硝酸盐中毒的确诊方法

二苯胺蓝试验——检测血液、眼泪、尿液的亚硝酸盐含量。

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亚硝酸盐中毒的治疗

除了常规的催吐、洗胃、补液、维持血压等常规治疗之外，治疗关键是使用特效解毒剂——亚甲蓝。具体用法是：静脉注射1%亚甲蓝，剂量4-22mg/kg，根据治疗反应，可6-8小时重复一次。

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常见的含有亚硝酸盐的食物

加工的肉制品，如熏肉、腌肉、火腿肠、腊肠等；

盖盖子久煮的蔬菜也会产生亚硝酸盐，比如，涮锅时久煮的蔬菜；

不新鲜的食物，尤其是不新鲜的蔬菜；

深井水；

家中的剩菜剩饭、各种凉拌菜，尤其是隔夜饭菜。

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扩展知识：家庭中毒建议

根据美国儿科学会（AmericanAcademyofPediatric，APP）家庭中毒建议：大多数中毒在家庭中发生，但却容易被忽视。儿童居家期间，家长更应做好预防工作，且需具备一定的急救常识：1.预防常见的危险毒物有：药物、清洁剂、液体烟碱、防冻液、雨刷液、杀虫剂、家具抛光剂、汽油、煤油和灯油。一些特殊情形，需要特别警惕。药物，清洁和洗衣剂（包括包含有这类物质的包裹产品）、油漆和杀虫剂，需要放置在远离或孩子够不着的储物柜或容器中。孩子6岁前，最好不使用新型的新衣粉包，建议使用传统的液体或粉末洗衣粉。柜子上安全锁，可以有效使孩子远离危险物品，然而当安全锁发生故障或孩子可以打开它时，就可以出现意外情况，最安全的做法是把危险物品存储在孩子看不见或够不着的地方。购买和使用的药物需要放在存储箱的安全胶囊中。丢掉不需要的药物。安全胶囊的作用是防止儿童打开，但这点并不是百分百有效。不要把药物称为“糖果”或其他可能会吸引孩子注意的名字。给儿童用药前，检查标签的使用时间以及剂量。如果是液体药物，运用计量器精确计量后使用。不要使用家庭常用的勺子。如果你在使用电子烟，把液体烟碱放置在孩子够不到的地方，而且只能购买可以预防儿童打开的产品。即使是少量液体烟碱，对于儿童来说，也可能是致命的。不要把有毒物品放置在食物或者饮料的储存柜中。确保天然气燃具、煤炉和柴火灶等灶具处于安全工作状态。定期检查烟雾和二氧化碳报警器。确保遥控器、钥匙扣、贺卡以及儿童音乐图书的安全，因为儿童可能会误吞这些设备中的纽扣电池。知道你家以及庭院中所有植物的名字，如果是有毒植物，远离儿童和宠物。2.不同种类和途径的中毒需要不同的急救治疗如果孩子由于接触或误吞有毒物质，出现意识丧失或呼吸停止，或抽搐和癫痫，应立即拨打急救电话。而家长可以在家进行以下急救治疗：

吞食毒物：立即移动毒物远离儿童，让孩子把剩余的东西吐出来。不要给孩子催吐。不要使用催吐糖浆。

误食电池：如果孩子吞食纽扣电池，或者电池卡在鼻子、耳朵或喉咙部位，医院急诊科就诊。严重的组织损伤可在2小时内发生。

皮肤中毒：脱掉孩子衣服，用温水冲洗皮肤至少15分钟。

眼睛中毒：展开孩子的眼睛，用室温水从眼角冲洗眼睛15分钟。

气体中毒：立即让孩子脱离中毒气体，进入新鲜空气中。如果孩子停止呼吸，启动心肺复苏（cardiopulmonaryresuscitation，CPR），持续CPR直至孩子出现自主呼吸或者直到其他人员达到时。

资料来源

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